메디케어 오픈 enrollment 기간이 2025년을 맞이하여 오는 10월 15일부터 12월 7일까지 진행된다. 이 기간 동안 메디케어 등록자는 향후 건강 관리 보험 옵션을 평가하고 새로운 계획을 선택할 수 있다. 전문가들은 이 기회의 중요성을 강조하며, 은퇴자들이 피할 수 없는 중요한 결정임을 알리고 있다.

통계에 따르면, 메디케어에 가입한 사람들 중 단 30%만이 매년 자신의 옵션을 검토하는 것으로 나타났다. KFF의 메디케어 정책 프로그램의 이사인 트리시아 뉴먼은 "매년 가입자 개인의 건강 요구와 계획이 변경될 수 있기 때문에, 비교하는 것은 중요하다"고 전했다. "조사를 통해 비용과 보장이 큰 차이를 만들 수 있다"고 덧붙였다.

2025년부터는 메디케어에 여러 가지 변화가 적용될 예정이므로, 은퇴자들은 오픈 enrollment 시즌 동안 세심한 조사가 필요하다. 내셔널 시니어 센터의 건강 보험 및 혜택 부국장인 라이언 램지는 "일찍 시작하는 것이 최고"라며, 미리 필요한 정보와 문서를 준비하는 것이 좋다고 강조했다.

오픈 enrollment 기간 동안 은퇴자들은 새로운 건강 보험 및 처방약 보험을 선택할 수 있으며, 원래 메디케어에서 민간 관리형 메디케어 어드밴티지 플랜으로 전환하거나, 반대로 메디케어 어드밴티지에서 원래 메디케어로 전환할 수 있다. 원래 메디케어는 파트 A와 B로 구성되며, 파트 A는 병원 서비스, 전문 치료, 호스피스 및 일부 가정 건강 관리 서비스를 포함하고, 파트 B는 의사 서비스와 외래 진료, 의약품 및 예방 서비스를 포함한다.

2025년에는 메디케어 파트 D의 개인적 비용에 대한 2,000달러의 상한선이 적용된다. 이 변화는 비싼 처방약을 복용하는 은퇴자들에게 "큰 소식"이라며, 해당 법안을 저술한 필립 몰러는 이러한 변화가 보험사들에게 비용 압박을 초래할 것이라고 경고했다. 이는 처방약의 공동 부담금이 더 비싸지거나 특정 약물의 보장이 중단되는 방식으로 반영될 수 있으므로, 가입자들은 오픈 enrollment 기간 동안 각별히 주의해야 한다.

그러나 바이든 행정부는 2025년 파트 D 프리미엄의 증가를 월 35달러로 제한하며, 은퇴자들에게 큰 인상을 피할 수 있도록 지원하고 있다. 은퇴자들은 메디케어 어드밴티지 보험의 변화도 주의해야 하며, 일부 보험사가 특정 지역에서의 서비스를 중단할 수 있음을 인지해야 한다. 메디케어 어드밴티지를 이용하는 이용자는 기존 메디갭 정책을 구매할 수 있는 능력이 제한될 수 있다는 사실도 명심해야 한다.

정보를 조사하는 과정에서 메디케어.gov를 통해 계획을 비교하거나, 메디케어에 직접 전화(1-800-MEDICARE)하여 문의할 수 있다. 각 주에서 제공하는 SHIP(주 건강 보험 지원 프로그램)을 통해 비차별적인 상담을 받을 수 있는 기회도 있다. 전문가들은 시간을 두고 충분한 조사를 하고 고려하면서 결정을 내리는 것이 중요하다고 강조하고 있다.

추가적으로, 덜 서두르고 12월 7일까지 결정하더라도, 2025년에 선택한 보험은 다음 해 1월 1일부터 적용된다. 이번 메디케어 오픈 enrollment 기간 동안 올바른 결정으로 자신의 건강 관리 비용을 절감하고, 적합한 보험을 찾는 기회가 되기를 기대한다.


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