메디케어의 연간 오픈 등록 기간이 이번 주로 끝납니다. 수혜자는 2025년 건강 보험 계획이나 처방약 보장을 변경할 시간은 충분합니다. 전문가들은 쇼핑에 나설 때 유용한 몇 가지 팁을 기억하는 것이 좋다고 강조합니다. 미국의 67.8백만 메디케어 수혜자들은 자신의 보장이 최상의 상태인지 다시 한 번 확인할 필요가 있습니다.

메디케어 정책 연구를 담당하는 KFF의 부국장 줄리엣 큐반스키는 "지금이 변화의 적기"라고 말했습니다. 많은 수혜자들이 기존 계획에 안주하고 변화를 두려워할 수 있지만, 다양한 선택지들을 살펴보는 것은 여전히 중요합니다. 큐반스키는 "변경을 통해 비용을 절감할 수 있는 기회가 있을 수 있다"고 강조했습니다.

메디케어를 위한 쇼핑을 시작할 때는 Medicare.gov를 방문하는 것이 좋습니다. 저자 필립 모엘러는 Medicare.gov의 온라인 계획 찾기 도구를 이용하면 거주 지역의 다양한 계획과 관련된 월별 보험료 및 서비스 비용 개요를 제공받을 수 있다고 설명합니다. 각 주에는 무료 메디케어 상담을 제공하는 훈련된 상담사인 SHIP(State Health Insurance Assistance Program)도 운영되고 있습니다.

계획을 비교할 때 명심해야 할 몇 가지 중요한 팁이 있습니다. 첫째, 선호하는 의료 제공자가 포함된 계획을 선택해야 합니다. 원래 메디케어인 파트 A와 B를 선택할 경우, 메디케어를 수용하는 의사를 자유롭게 선택할 수 있지만, 메디케어 어드밴티지 플랜은 제공자 네트워크가 있어 의사와 병원의 선택이 제한됩니다. 이는 사전 확인이 필요하며, 최신 정보를 직접 확인하는 것이 좋습니다.

둘째, 자신의 처방약이 커버되는지 확인해야 합니다. 2025년부터는 메디케어 파트 D를 통해 연간 2,000달러의 처방약 비용 상한선이 적용됩니다. 이는 2022년 시행된 물가 인상 감축법에 따른 변화이며, 보험은 고비용 약물을 복용하는 8%의 수혜자에게 더 많은 비용을 부담하게 됩니다. 하지만 나머지 92%를 회수하려는 방법을 찾을 수 있으며, 이는 더 높은 공동 부담금, 공제금, 혹은 덜 관대한 계획 혜택을 통해 발생할 수 있습니다.

셋째, 자비 부담 비용에 대해 주의해야 합니다. 오픈 등록 기간은 수혜자가 프리미엄, 공제금, 코보험을 포함한 전체 자비 지출을 관리할 기회를 제공합니다. 예를 들어, 2025년에는 표준 메디케어 파트 B 월별 프리미엄이 185달러로 증가하며, 연간 공제금은 257달러로 올라갑니다. 뿐만 아니라, 메디케어 파트 B는 일반적으로 비용의 80%만 보장하므로 건강 관리 비용에 대한 재정적 부담이 가중될 수 있습니다. 이를 덜기 위해 많은 사람들은 메디갭(Medigap) 보험을 구입합니다.

마지막으로, 12월 7일 이후에도 일부 변경이 가능할 수 있습니다. 메디케어 어드밴티지 플랜은 1월 1일부터 첫 번째 분기 동안 다른 플랜으로 변경하거나 원래 메디케어로 전환할 수 있는 특별 등록 기간이 있습니다. 생애 상황의 변동이 있었던 수혜자는 특별 등록 기간을 통해 혜택을 받을 수 있습니다. 2024년 동안 허리케인이나 산불의 영향을 받은 지역의 거주자도 2025년 계획의 등록 기한이 연장될 수 있습니다.


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