일부 공화당의 "아름다운 법안"에 제안된 메디케이드 삭감안은 신속한 입법 절차에서 상원 의회의 심의를 통해 제외되었으나, 추가적인 조건들은 여전히 포함되어 있어 개인의 의료 보험 접근성에 영향을 미칠 것으로 보인다. 상원 의회는 주 정부의 제공자 세금 제한과 관련된 변화를 조정하려는 시도를 rejected했지만, 새로운 월 80시간의 근무 요구사항과 6개월마다의 자격 재심사를 포함한 다른 메디케이드 삭감안은 그대로 남아 있게 됐다.

중서부에서 메디케이드 정책을 담당하는 예산 및 정책 우선 센터의 선임 연구원인 앨리슨 오리스는 이번 상원 법안이 "매우 해롭다"며 "이 조항들이 포함되든 그렇지 않든 무관하게 전체적인 프로그램에 부정적인 영향이 있을 것"이라고 경고하였다. 따라서 집행법안이 연방 메디케이드 지출을 거의 8000억 달러 수준으로 줄일 것이라는 예측치는 우려를 더욱하고 있다.

이번 법안은 예산 조정 방식을 통해 통과될 예정이며, 이는 단순 투표로 진행되는 속전속결의 입법 과정이다. 이번 주 상원 의회는 제안안이 바드 규칙에 부합하는지를 판단했으며, 바드 규칙은 예산과 관련없는 변경 사항을 포함하는 것을 금지하고 있다. 심의 결과에 따라 몇몇 조항은 원래의 형태로 유지될 수 없지만, 법률가들은 다른 수정안을 통해 내용을 변경할 가능성을 열어두었다.

메디케이드 제공자 세금은 주 정부가 프로그램 자금을 마련하는 방식 중 하나로, 여기서 세금 제한이 가해지면 연방 정부의 메디케이드에 대한 지출도 줄어들게 된다. 이로 인해 주 정부가 메디케이드 지원을 감소시키거나, 나아가 수백만의 미국인들이 의료 보험 혜택을 상실할 가능성이 제기되고 있다. 예를 들어, 상원 법안의 경우, 공화당 제안안에 따라 약 40만 명이 메디케이드 혜택을 잃을 것으로 보인다.

꾸준히 증가하는 의료 부채 문제 또한 무시할 수 없다. 최근 보고서에 따르면 이번 예산 법안이 통과된다면, 미국의 미지급 의료 부채가 500억 달러 증가할 수도 있다는 우려가 제기되고 있다. 이는 현재 3400억 달러 수준인 미지급 부채의 15%에 해당하는 규모다.

또한, 상원 의회는 미국 시민이 아닌 특정 이민자들에게 메디케이드 수혜 자격을 부여하는 제안을 거부한 바 있다. 이는 추가적으로 약 780만 명이 메디케이드 보장을 잃을 수 있음을 의미하며, 전반적인 건강 보험 시장에도 상당한 충격을 줄 가능성이 있다. 이러한 수정과 제안들은 건강 관리의 접근성을 더욱 제한할 위험을 내포하고 있으며, 전체적인 의료 서비스 수준에도 악영향을 미칠 것으로 예상된다.

결론적으로, 이번 메디케이드 관련 법안이 의료 보험 접근성을 제한하고 새로운 요구 사항들을 부과함으로써 수백만 명의 미국인들에게 직접적인 영향을 미칠 것으로 보인다. 이에 대한 지속적인 논의와 사회적 반응이 필요할 것이다.


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