공화당이 오바마케어(공공 보험제도) 예산 삭감을 검토하고 있는 가운데, 당원 중 상당수가 오바마케어 보험 시장을 통해 건강 보험을 이용하고 있다는 조사 결과가 발표됐다. KFF의 최근 조사에 따르면, ACA 보험 시장에 등록된 성인 중 45%가 공화당원으로 확인됐다. 이는 민주당원보다 더 높은 비율이다. 특히, 이들 공화당원 중 3/4 이상이 'MAGA' 공화당원으로 속해 있으며, 이들은 전체 ACA 구매자 가운데 31%를 차지한다고 한다.

한편, 민주당원 가운데 ACA를 통한 건강 보험을 이용하는 비율은 35%에 불과한 것으로 나타났다. 현재 공화당이 통제하는 하원은 지난 5월 오바마케어 및 메디케이드를 포함한 건강 프로그램 예산을 약 9000억 달러 삭감하는 대규모 세금 및 지출 법안을 통과시켰다. 법안이 통과될 경우 수백만 명이 건강 보험을 잃을 것이라는 예측이 나오고 있다.

공화당이 제안한 대규모 세법 개정안은 도널드 트럼프 대통령의 여러 주요 정책을 포함하고 있으며, 공화당은 이를 오는 7월 4일까지 통과시키려 하고 있다. 의회 예산국에 따르면, 법안이 원안대로 통과되고 ACA 건강 보험 프리미엄을 낮추는 세금 크레딧이 연장되지 않을 경우 약 1500만 명이 건강 보험을 잃게 될 것이다.

KFF의 공공 여론 및 조사 연구 프로그램의 수석 분석가인 오드리 커니는 “프로그램을 이용하는 많은 공화당원들이 예상되는 예산 삭감으로 인해 영향을 받을 가능성이 크다”고 말했다. 이 연구는 2539명의 미국 성인을 포함해 5월 5일부터 26일 사이에 실시됐다.

ACA 거래소에서 제공되는 건강 보험은 직장이나 Medicare, Medicaid와 같은 공적 프로그램을 통해 보험에 가입할 수 없는 미국인을 주 대상으로 하고 있다. 특히 자영업자들이 이러한 공백에 해당하며, 자영업자는 대개 보수 성향을 지닌 경향이 있어, 공화당원이 ACA 건강 계획에 더 많이 등록된 이유 중 하나로 분석되고 있다.

또한, 여러 공화당원들이 거주하는 주에서 메디케이드 확장에 참여하지 않는 경우가 많다. ACA는 저소득 가구의 메디케이드 범위를 확대했으나, 10개 주가 이를 채택하지 않았다. 이들 주는 플로리다, 텍사스, 조지아 등이며, 모두 2024년 대통령 선거에서 트럼프에게 투표한 지역이다.

문화적 맥락으로 살펴보면, ACA는 오바마 대통령 하에서 통과된 이후 공화당의 비난을 받아왔으나, 시장의 구축, 기존 질환에 대한 보장 및 부모의 건강 보험에서 26세까지 남을 수 있는 능력과 같은 조항들은 그들조차 널리 받아들여지고 있다. KFF의 조사 결과에 따르면, 2023년 기준으로 미국 주민의 7분의 1이 ACA 시장 계획에 한 번이라도 등록한 것으로 나타났다.

결론적으로, 공화당이 오바마케어를 삭감하려고 할수록, 그들의 상당수 유권자들이 직접적인 영향을 받을 가능성이 높다는 점에서, 이러한 조치가 정치적으로 그들에게 불리할 수 있음을 시사하고 있다. ACA의 장점이 공화당원들 사이에서도 인기 있음에도 불구하고, 당의 헌법적 관점과 정책이 그들의 지원을 잃을 수도 있다는 점에서 주목이 필요하다.


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